Цели работы: изучение развития близнецов во внутриутробном периоде и периоде после рождения

Частота рождений

двойни 1 на 70-80 рождений тройни 1 на 6000-8000 рождений пятерни 1 на 547000816 рождений шестерни 1 на 4712 млн. рождений однояйцевые близнецы 1 на 250 рождений сиамские близнецы 1 на 3300-16500 рождений

Близнецы - это два и более ребенка, родившихся от одной беременности. У людей близнецы рождаются довольно часто. Близнецы бывают одно- или разнояйцевые.

Однояйцевые близнецы похожи друг на друга как две капли воды: одного пола, одинаковой группы крови, одного роста и телосложения, с одним и тем же цветом глаз, одной формой ушей и т. д. Это неудивительно: у однояйцевых близнецов абсолютно идентичные наборы хромосом. Они результат деления зиготы на две / или больше/ клетки, каждая из которых развилась в отдельный организм, вместо того, чтобы стать частью одного единственного.

Разнояйцевые близнецы - результат оплодотворения сразу нескольких яйцеклеток. Такие близнецы похожи друг на друга не больше, чем любые дети одних и тех же родителей. Для решения вопроса об одно- и разнояйцевом происхождении близнецов после родов осматривают плаценту и плодные оболочки.

Если близнецы однояйцевые- имеется одна общая плацента, а перегородка между плодны ми мешками состоит из 2-х листков - 2 йодные оболочки - а в случае двуяйцевых близнецов имеются 2 изолированные или соприкасающиеся плаценты, перегородка между плодными мешками состоит из 4-х листков - 2 водные и 2 ворсинчатые оболочки.

При многоплодной беременности чаще всего рождаются девочки, мальчики менее жизнеспособны в условиях, когда в матке одновременно развивается несколько плодов.

Факторы, влияющие на появление близнецов

На появление дизиготных близнецов влияют:

1. Наследственная предрасположенность / если у женщины была двойня, вероятность рождения в дальнейшем у нее близнецов равна 1:58. Если женщина сама близнец, то у нее более высокая вероятность двойни. 4% матерей, родивших близнецов, сами были из двойни, и лишь 1,7% отцов были в таком случае из двойни.
2. Многодетность
3. Оплодотворение в пробирке / при искуственном оплодотворении несколько зародышей вводится в полость матки в надежде на то, что по крайней мере хоть один из них имплантируется в стенку матки и в дальнейшем разовьется. Порой происходит имплантация сразу нескольких зародышей, чтоприводит к многоплодной беременности/.
4. Стимулирующие овуляцию препараты могут вызвать отделение от яичников более одной яйцеклетки, что увеличивает вероятность развития много- плодной беременности.
5. Поздняя беременность. С возрастом у женщины возрастает уровень гона- дотропина / гормона, стимулирующего созревание и выхбд яйцеклеток из яичников/ и тем самым вероятность созревания 2-х яйцеклеток в течение 1-го менструального цикла повышается.
6. Раса. У темнокожих близнецы появляются чаще, чем у белых.

О влиянии различных факторов на появление многозиготных близнецов существует два мнения.

• На их появление ничто не влияет.
• На их появление влияет применение противозачаточных таблеток, основанных на имитации беременности.

Признаки близнецов

Определить близнецов точнее всего можно по ультразвуку. Редко можно определить близнецов по двойному сердцебиению. Это очень сложно. Сердца близнецов могут биться в похожем, почти идентичном ритме, а иногда, если ритм сердца одного учащается или снижается, отчетливо слышны два разных бьющихся сердечка. Измерение и обследование живота во время беременности очень показательно. Обычно при двойне во 2-м триместре он кажется чересчур большим и растет быстрее нормы или когда матка слишком велика для гестационного возраста. Ультразвуковое обследование лучший метод определения многоплодной беременности. Диагностика может быть проведена и с помощью рентгена на 16-18 и неделях беременности, когда уже видны скелеты плодов.

Внутриутробный период

Гипотезы для объяснения образования ОБ.

1. Расхождение бластомеров при 1-м дроблении зиготы и раздельное развитие зародыша из этих бластомеров.
2. Разделение группы клеток на стадии бластоцита (до гаструляции).
3. Разделение зародышей на ранней стадии гаструляции. Наиболее вероятен 2-ой путь.

Плацента, оболочки и зиготность

Близнецы являются монозиготными, если плацента монохориальная или если имеет место крайне редко встречающееся моноамнеотическое образование и прикрепление плаценты. При моноамнеотической плаценте близнецы располагаются в единственной полости амниона. В таких случаях века частота возникновения врожденных пороков развития. Если плацента монохорионическая, две амниотические полости разделяются лишь амнионом, что становится очевидным при попытке разделить два мешка после рождения плаценты. Это также легко распознать и при гистологическом исследовании Дихорионическая плацента может обнаруживаться не только у моноэиготных близнецов. Исследование плацент и оболочек плода может подтвердить моноэиготность,но не может исключить её(или подтвердить дизиготность) , т.к. дихорионическая плацента встречается и при том, и при другом типе близнецовости.

Если беременность продолжается не менее 32-33 недель, состояние детей хорошее. Лучше всего переднезатылочное предлежание обоих плодов. У доношенных и правильно расположенных в утробе близнецов не должно быть больше проблем, чем у новорождённого от одноплодной беременности с такой же массой тела и сроком гестации.

Патологии

Синдром трансфузии от плода к плоду. У монозиготных близнецов могут быть общие сосудистые коммуникации в плаценте, что весьма редко у дизиготных близнецов. Если имеются общие участки сосудистой сети, кровообращение может балансироваться, но чаще происходит так, что кровь из сосудистого русла одного плода переходит в сосудистое русло другого, при этом у одного из них (реципиента) возникает состояние плеторы, а у другого (донора) - развивается тяжелая анемия. Как правило, донор меньше реципиента, он может даже умереть, тем не менее может случиться и так, что в результате сердечной недостаточности и развившейся водянки, донор в конце концов по размерам может превзойти реципиента.

Самопроизвольный выкидыш чаще всего встречается при многоплодной беременности. Бывает и так, что один из плодов умирает во время беременности, а другой продолжает развиваться. Если беременность развивалась так, что один плод задавил другого, то в этом случае на плодных оболочках может остаться силуэт, называемый fetus papyraceous .

Чем больше плодов, тем длительнее гестационный период и меньше вес новорождённого. Иногда при развитии зародышей однояйцевых близнецов происходит неполное разделение на два организма : некоторые части тела остаются "общими". Эти дети могут иметь общие внутренние органы, такие как сердце, легкие или печень. К счастью, это очень редкое явление. Соединены они обычно в области груди, но также возможно соединение головами или иными частями.

При многоплодных беременностях часто все, за исключением 1-го плода умирают. В случае, когда все плоды стараются выжить, страдая одновременно и не будучи в состоянии развиваться, врачи при помощи новейших достижений медицины, спасают одного или двух из них.

Причинами оперативного уменьшения числа плодов являются:

1. Зрелость легких большого плода, или если дальнейшее пребывание в матке становится рискованным для меньшего плода.
2. Неоптимистичный диагноз, ситуация, когда слишком рано для безопасных родов. В этом случае удаляются один или два плода из матки /как правило, это самые слабые/ с целью дать возможность остальным выжить.
3. В случае серьезного повреждения одного из плодов (например, отсутствие части или целого мозга).
4. В случае четверок и большего количества плодов. Лучшим временем для уменьшения числа плодов является конец 1 триместра, поскольку нужно дать шанс природе провести свое вмешательство. При многоплодной беременности часто происходят преждевременные роды. Если женщина вынашивает тройню и более, то преждевременные роды почти неминуемы.

ИМиДЖ, Рефераты, Автор: Максимова Ксения, ученица 9 класса общеобразовательной школы № 22 Железнодорожного района г. Новосибирска, Руководитель: Чернухина И.В., учитель биологии